Кемеровский противотуберкулезный диспансер

Всемирный день без табачного дыма


Ежегодно в мире курение приводит к смерти 5 миллионов человек. Если рост курения будет продолжаться, то к 2030 году привычка к табаку ежегодно будет уносить 8 миллионов жизней. В то же время туберкулёзом ежегодно заболевает 9 миллионов человек во всём мире, из них 2 миллиона умирают от его осложнений. Россия относится к странам, где широко распространено табакокурение и остается напряженной эпидемическая ситуация по туберкулезу, а в нашем регионе заболеваемость туберкулезом превышает эпидемический порог более чем в 1,5 раза. Отмечено, что возникновение туберкулёза зависит от ряда неблагоприятных факторов. Одним из таких факторов, вызывающих повышенную восприимчивость человека к туберкулёзу, является курение. Следовательно, как туберкулез, так и табак представляют серьезную угрозу здоровью человека. А сочетание курения сигарет и туберкулеза оказывается гораздо более губительным для здоровья, чем считалось ранее. Огромное количество смертей, вызываемых туберкулезом и курением, заставляют Всемирную Организацию Здравоохранения и другие международные организации предпринимать усилия по контролю обоих этих источников смертности и к установлению причинной связи между курением и туберкулезом легких. В ряде стран мира запрещены реклама табачных изделий и курение в общественных местах, на табачных изделиях пишется предупреждение о вреде курения, ведется соответствующая пропаганда при помощи средств массовой информации, приняты национальные программы по стратегии борьбы с туберкулезом. В тоже время серьезные шаги по контролю обеих этих проблем, стратегии работы с этими проблемами пока еще остаются изолированными друг от друга.

Итак, действительно ли курение влияет на возникновение и течение туберкулеза, и что об этом следует знать? Важно. Почти каждый взрослый человек в России инфицирован "дремлющими" (сдерживаемыми иммунитетом) бактериями туберкулеза. Люди заболевают туберкулезом только тогда, когда бактерии становятся активными. Происходит это при снижении иммунитета. Курение снижает иммунитет, тем самым способствует «пробуждению» бактерий туберкулеза. Как курение способствует заболеванию туберкулезом? Известно, что человеческие бронхи выстланы так называемым мерцательным эпителием (ресничками), очень ранимым и чутко реагирующим на воздействие внешней среды. Температура же дыма при курении достигает 600-800 градусов, поэтому при курении возникают поверхностные ожоги бронхов. Со временем это приводит к гибели ресничек, что в свою очередь создает условия для проникновения различных инфекций,в том числе туберкулезной, а также для развития туберкулеза. Когда же туберкулезный процесс уже развился, он значительно усугубляется в случае курения. Это связано с тем, что табак содержит много различных химических веществ, которые негативно воздействуют на легочную ткань, повреждая ее.

Длительное курение сопровождается развитием хронического воспаления в бронхах и легочной ткани, что проявляется кашлем с мокротой, одышкой, частыми простудными заболеваниями. На этом фоне повышается риск развития туберкулеза.

Факты. По результатам исследований ученых за последние десятилетия, в том числе в нашей области, можно твердо сказать, что курение является фактором риска заражения туберкулезом и в значительной степени способствует развитию и прогрессированию туберкулеза легких у уже заболевших им людей.

Об опасности курения говорят, прежде всего, процентные соотношения курильщиков и некурящих среди лиц, у которых выявлен туберкулез. Оказалось, что табакокурение увеличивает вероятность развития туберкулёза в 2—4 раза. Частота курения у больных туберкулезом легких достигает 95%. С одной стороны, курение табака приводило к несвоевременному выявлению туберкулеза легких у курильщиков в результате позднего обращения из-за невнимательного отношения к своему здоровью. А с другой стороны у курящих вероятность неблагоприятных исходов туберкулеза (в том числе со смертельным исходом) выше, чем у некурящих.

При курении у больного туберкулезом развивается резкий кашель: он задыхается, не может остановить кашель и, как следствие, становится опасным источником инфекции для окружающих. У детей различного возраста, в семье которых недавно появился больной активной формой туберкулеза, наличие фактора пассивного курения повышало вероятность развития активного туберкулеза в среднем более чем в пять раз. При этом риск увеличивался, если ребенок подвергался действию табачного дыма и дома, и за его пределами, и если ребенок был младше 10 лет. Кроме того, развитие активного туберкулеза зависит от количества выкуриваемых сигарет. Среди курильщиков (ежедневных и нерегулярных) заболевание развилось чаще в среднем в 3,65 раза, у лиц, которые были одновременно активными и пассивными курильщиками – в 5,1 раза, у пассивных и активных ежедневных курильщиков – в 5,6 раза. Также обнаружена зависимость риска развития активного легочного туберкулеза от количества выкуриваемых сигарет. Так, пациенты со стажем курения 15 лет и более имели повышенный риск возникновения заболевания.

При этом привычка к курению не только способствует развитию болезни, но и мешает проведению лечения. Табак снижает силу антибактериального действия противотуберкулезных препаратов, поэтому обратное развитие болезни затягивается. У пожилых туберкулез нередко сочетается с хроническими заболеваниями легких, сердца, сосудов и других органов (эмфизема, гипертоническая болезнь, инфаркты сердца, инсульты, закупорка сосудов ног, хронические гастриты и язвенная болезнь). Эти и другие заболевания поддерживаются и усугубляются курением табака, что в свою очередь мешает надежно излечивать туберкулез. «То, что очень трудно перестать пить вино и курить, есть ложное представление, внушение, которому не надо поддаваться». Эти справедливые слова принадлежат Л. Н. Толстому. Подавляющее большинство пациентов, избавившись от вредных привычек, легче избавляется от туберкулеза. Бросайте курить! Не подвергайте себя риску заболеть туберкулезом легких.

Врач-фтизиатр, к.м.н Григорьева Елена Александровна, заведующая стационарным отделением №6 ГУЗ «Кемеровский областной клинический противотуберкулезный диспансер»